診療科・部門案内

心臓血管外科

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科の概要

心臓弁膜症(大動脈弁狭窄や僧帽弁逆流など)、冠動脈疾患(狭心症や心筋梗塞など)、大動脈疾患(大動脈瘤や大動脈解離)、先天性心疾患、末梢動脈疾患、下肢静脈瘤などに対して手術治療を行っています。近隣の患者さんのほか、新潟県内の診療所・病院からご紹介いただいた患者さんに治療を行っています。時には県外からの患者さんも来られます。予定手術のほか、緊急疾患にも全力で対応しています。各手術とも常にその領域の最先端の技術を取り入れ、手術成績の向上に努めています。

特色ある治療

平成29年の手術数は520例で、このうち心臓・胸部大動脈手術(人工心肺使用手術+オフポンプ冠動脈バイパス術+胸部大動脈ステントグラフトなど)が289例でした。体に対する負担を減らすため、冠動脈バイパス手術は人工心肺装置を用いずに心拍動下に行う手術(オフポンプ冠動脈バイパス術)を第一選択としています。弁膜症手術では高齢者の大動脈弁狭窄症が増えており、生体弁使用を優先しています。僧帽弁逆流に対しては自己弁温存の手術(弁形成術)を第一選択としています。心房細動を合併している場合も多く、メイズ手術を併施して整脈を回復させるなどしています。体型など条件がそろえば低侵襲手術(MICVS)も行っています。平成29年からは高齢で体力・予備力の低下した大動脈弁狭窄症の方に対して、経カテーテル大動脈弁置換(TAVR)が施行できるようになりました。胸部大動脈瘤・腹部大動脈瘤・大動脈解離に対しては人工血管置換術の他、ステントグラフト内挿術も数多く行っています。平成28年秋に新病院に移転してからはハイブリッド手術室が使用できるため、ステントグラフト内挿術が大変行いやすくなり、安全性も高まりました。

対象とする主な疾患

  • 狭心症、心筋梗塞、心筋梗塞合併症
  • 心臓弁膜症(大動脈弁狭窄・逆流、僧帽弁狭窄・逆流、三尖弁逆流)、心房細動
  • 先天性心疾患(心房中隔欠損、心室中隔欠損など)。*小さな子供さんは原則として行いません。
  • 胸部大動脈瘤、大動脈解離
  • 腹部大動脈瘤、腸骨動脈瘤
  • 末梢動脈疾患(閉塞性動脈硬化症)、末梢動脈瘤
  • 下肢静脈瘤
  • 呼吸器疾患(気胸、肺がん、縦隔腫瘍)

平成29年 心臓血管外科手術数

 手術総数(うち全身麻酔) 520(471)
心臓胸部大動脈手術数   289
人工心肺使用手術   217
冠動脈バイパス術総数(重複あり)   61
 うち単独オフポンプ冠動脈バイパス術   40
弁置換・弁形成術総数(重複あり)   166
 大動脈弁置換   100
 僧帽弁置換   50
 僧帽弁形成術   19 
 三尖弁輪形成術   48
 低侵襲手術(胸骨部分切開法)   13
胸部大動脈手術総数(重複あり)   98
 上行弓部置換   32
 うちステントグラフト内挿術(TEVAR)   24
メイズ手術(肺静脈隔離含む。重複あり)   23
腹部大動脈瘤(+腸骨動脈瘤)手術   60
 うちステントグラフト内挿術(EVAR)   31
末梢動脈バイパス術   23
 うちTEVAR目的   10
1.虚血性心疾患  44  
冠動脈バイパス(CABG)単独    40
オフ・ポンプ   32
(1枝 1、2枝 11、3枝 10、4枝 10)    
オン・ポンプ心拍動下   8
(2枝 1、3枝 3、4枝 4)    
心筋梗塞後心室中隔穿孔修復   2
左室破裂修復   1
左室瘤形成(+僧帽弁置換)   1
2.心臓弁膜症  134  
大動脈弁置換   58
(+弁輪拡大 2、胸骨小切開法 11、+心筋切除 1、+三尖弁輪形6、+メイズ手術/肺静脈隔離 6、
 再手術 2、+CABG 10,+waffle法 1、ペースメーカ植え込み 2,+中隔瘤修復 1)
   
僧帽弁置換   28
(+三尖弁輪形成 17、+メイズ手術/肺静脈隔離 4、心筋切除 2、+CABG 1、再手術 2)    
僧帽弁形成   11
(+三尖弁輪形成 12、+メイズ手術/肺静脈隔離 6、+冠動脈瘻修復 1、胸骨小切開法 1)    
大動脈弁置換+僧帽弁置換   20
(+三尖弁輪形成 12、+メイズ手術/肺静脈隔離 3、half&half法 3、+CABG 1)    
大動脈弁置換+僧帽弁形成   5
(胸骨小切開法 1、+三尖弁輪形成 2、+メイズ手術 1、+弁輪拡大 1)    
三尖弁置換   1
(ペースメーカ植え込み 1)    
経カテーテル大動脈弁置換   11
(経大腿動脈 10、経心尖 1)    
3.胸部大動脈  98  
(うち急性大動脈解離 38、慢性解離 10、感染性 4)    
大動脈基部置換術   9
(+僧帽弁形成 1、+三尖弁輪形成 1、+CABG 4、+上行弓部大動脈置換 6、+オープンステント 5、
 再手術 1)
   
上行大動脈(+hemiarch)置換   21
(+大動脈弁置換 5、+CABG 1、+三尖弁輪形成 2、+僧帽弁形成 1、再手術 1)    
上行+部分弓部大動脈置換   11
(+大動脈弁置換 2、+CABG 4、+僧帽弁形成 1)    
上行弓部大動脈置換   26
(再手術 2、+大動脈弁置換 1、オープンステント 13、+エレファントトランク 3、感染性 1、
 肺静脈隔離 1)
   
下行大動脈置換   1
胸腹部大動脈置換(うち感染性 1)   5
胸部大動脈ステントグラフト(TEVAR)   24
(+2枝バイパス 4、+1枝バイパス 6、感染性 2、+腹部大動脈瘤手術 1)    
4.先天性心疾患  3  
心房中隔欠損閉鎖   3
(+三尖弁輪形成+肺静脈隔離 3)    
5.その他心臓手術  10  
左房粘液腫摘出(+僧帽弁置換 1)   2
左房内血栓摘出(+三尖弁輪形成+肺静脈隔離 1)   1
右室破裂修復術(心外傷)   1
心膜切除術   2
腎がん下大静脈進展(人工心肺使用下に摘出)   2
ペースメーカリード穿孔修復(心筋電極植え込み 1)   2
6.腹部大動脈瘤・腸骨動脈瘤  60  
開腹 Yグラフティング(うち破裂例 2)   27
ステントグラフト内挿術(EVAR)   31
(破裂例 2、+腸骨動脈ステント 1、内腸骨動脈塞栓同時施行 9)    
試験開腹(破裂症例)   1
両側内腸骨動脈瘤切除   1
7.その他動脈手術  59  
大腿膝窩動脈バイパス(再手術 1)   3
大腿大腿動脈バイパス   2
腋窩両側大腿動脈バイパス(+大腿バイパス 2)   6
腋窩腋窩動脈バイパス   1
下腿へのバイパス(外腸骨動脈後脛骨動脈バイパス)   1
腋窩腋窩動脈バイパス吻合部狭窄・再吻合   1
大腿動脈内膜摘除術   1
腸骨動脈ステント   1
カテーテル合併症手術   3
カテーテル治療   2
(腹腔動脈瘤コイル塞栓 1、後腹膜出血コイル塞栓 1)    
大腿動脈仮性瘤修復   5
内腸骨動脈塞術(EVAR準備)   3
血栓除去術   15
(上肢 2、下肢 13、動注併施 1、パッチ形成併施 1)    
経皮心肺補助(PCPS)装着   5
経皮心肺補助(PCPS)離脱   5
その他   5
8.下肢静脈瘤手術  38  
(両側 13)    
9.ペースメーカー  4  
植え込み   1
ジェネレータ交換   2
感染ペースメーカ摘出   1
10.呼吸器系  37  
肺腫瘍に対する葉切   8
肺腫瘍に対する部分切除   5
(鏡視下手術 3、開胸 2)    
肺腫瘍に対する区域切除   1
肺部分切除(鏡視下手術生検)   1
気胸手術   4
(鏡視下手術 3)    
気管切開   15
縦隔腫瘍切除(鏡視下手術)   1
横隔膜交通症手術(鏡視下手術)   1
胸腔内血腫除去術(鏡視下手術)   1
11.その他手術  33  
閉胸術   2
再開胸止血術/血腫除去術   9
心タンポナーデ解除   7
縦隔炎後に対する洗滌・ドレナージ   1
縦隔内洗滌   4
縦隔炎後に対する筋皮弁充填   2
大網充填(胸腹部大動脈瘤術後)   1
心膜開窓   1
その他   6
全合計  520  

平成28年 心臓血管外科手術数

 手術総数(うち全身麻酔) 479(451)
心臓胸部大動脈手術数   286
冠動脈バイパス術総数(重複あり)   85
 うち単独オフポンプ冠動脈バイパス術   57
 うち単独オンポンプ心拍動下冠動脈バイパス術   2
弁置換・弁形成術総数(重複あり)   142
 うち僧帽弁形成術   26
胸部大動脈手術(重複あり)   89
 うちステントグラフト内挿術   21
メイズ手術(肺静脈隔離含む。重複あり)   14
腹部大動脈瘤(+腸骨動脈瘤)手術   40
 うちステントグラフト内挿術   16
1.虚血性心疾患  64  
冠動脈バイパス(CABG)単独    
オフ・ポンプ   57
(1枝 6、2枝 21、3枝 15、4枝 14、5枝 1)    
オン・ポンプ心拍動下   2
(2枝 1、4枝 1)    
心筋梗塞後心室中隔穿孔修復   4
(+CABG 2、+僧帽弁置換 2、+ペースメーカ植え込み 1)    
左室破裂修復   1
2.冠動脈バイパス+弁手術  20  
大動脈弁置換+CABG   10
(+メイズ手術 1、再手術 1、+大伏在静脈グラフト瘤切除 1)    
僧帽弁置換+CABG   2
(+三尖弁輪形成 2)    
僧帽弁形成+CABG   2
大動脈弁置換+僧帽弁置換+CABG   3
(+三尖弁輪形成 2、+肺静脈隔離 1、+左室破裂修復 1)    
大動脈弁置換+僧帽弁形成+CABG   3
3.心臓弁膜症  101  
大動脈弁置換   51
(+弁輪拡大 4、胸骨小切開法 4、+心筋切除 3、+三尖弁輪形成 2、+メイズ手術 2、
 +弁輪部形成 1、 再手術 1)
   
僧帽弁置換   18
(+三尖弁輪形成 10、+メイズ手術 4、心筋切除 1、+ペースメーカ植え込み 1、再手術 1)    
僧帽弁形成   10
(+三尖弁輪形成 6、メイズ手術 6、+冠動脈瘻修復 1)    
大動脈弁置換+僧帽弁置換   11
(+三尖弁輪形成 10、+心室中隔欠損閉鎖 1、+メイズ手術 1、+ペースメーカ植え込み 2)    
大動脈弁置換+僧帽弁形成   9
(胸骨小切開法 1、+三尖弁輪形成 1、+心筋切除 1)    
僧帽弁置換後の弁周囲逆流修復   2
(+三尖弁輪形成+ペースメーカ植え込み 1)    
4.胸部大動脈  89  
ベントール手術   9
(+僧帽弁形成 2、+CABG 2、+メイズ手術 1、+部分弓部大動脈置換 1)    
上行大動脈(+hemiarch)置換   24
(+大動脈弁置換 5、+CABG 1、+三尖弁輪形成 1、+腋窩大腿動脈バイパス 1)    
上行+部分弓部大動脈置換   8
(+大動脈弁置換+僧帽弁置換+三尖弁輪形成 1、+大動脈弁置換 1、+三尖弁輪形成 1)    
上行弓部大動脈置換   18
(再手術 2、+大動脈弁置換 1、オープンステント 1、+大動脈両側大腿動脈バイパス 1)    
下行大動脈置換   2
胸腹部大動脈置換(うち感染性 3)   7
胸部大動脈ステントグラフト(+2 deb 3、+1 deb 4)   21
5.先天性心疾患  5  
心房中隔欠損閉鎖   5
(+僧帽弁置換 2、+三尖弁輪形成 3、+メイズ手術 1)    
6.その他心臓手術  7  
右房腫瘍   3
 (+CABG 1)    
左房粘液腫   1
ペースメーカー・リード摘出(人工心肺使用)   1
右室修復術   1
心膜切除術   1
7.腹部大動脈瘤・腸骨動脈瘤  40  
開腹 Yグラフティング   24
ステントグラフト内挿術   16
(内腸骨動脈塞栓併施 7)    
8.その他動脈手術  52  
大腿動脈瘤(両側)   1
大腿膝窩動脈バイパス   7
大腿大腿動脈バイパス   3
腋窩大腿動脈バイパス   2
下腿へのバイパス(外腸骨動脈後脛骨動脈バイパス)   1
大腿動脈内膜摘除術   4
(+大腿膝窩動脈バイパス 1)    
腸骨動脈ステント   2
内シャント関連手術   7
(シャント瘤切除 4、血栓除去など 3)    
大腿動脈仮性瘤修復   5
血栓除去術   12
 内腸骨動脈塞栓術   2
その他   6
9.下肢静脈瘤手術  26  
(両側 12)    
10.ペースメーカー  6  
植え込み   2
ジェネレータ交換   4
11.呼吸器系  25  
肺腫瘍に対する葉切   2
肺腫瘍に対する部分切除   7
(VATS 6、開胸 1)    
(血)気胸手術   4
(VATS 3、開胸 1)    
気管切開   12
12.その他手術  44  
閉胸術   5
開胸止血術   3
心タンポナーデ解除   4
縦隔炎後の筋皮弁移植術   2
その他   30
全合計  479  

平成27年 心臓血管外科手術数

 手術総数(うち全身麻酔) 501(448)
『心臓手術』+胸部大動脈手術の総数   279
冠動脈バイパス術総数(重複あり)   96
 うち単独オフポンプ冠動脈バイパス術   49
 うち単独オンポンプ心拍動下冠動脈バイパス術   13
弁置換・弁形成術総数(重複あり)   155
 うち僧帽弁形成術   32
胸部大動脈手術(重複あり)   61
メイズ手術(肺静脈隔離含む。重複あり)   21
腹部大動脈瘤(+腸骨動脈瘤)手術   51
ステントグラフト内挿術   27
1.虚血性心疾患  68  
冠動脈バイパス単独    
オフ・ポンプ(1枝 4、2枝 7、3枝 20、4枝 14、5枝 4)   49
オン・ポンプ(on pump beating 15、心停止下 0)   13
(1枝 1、2枝 3、3枝 3、4枝 3、5枝 3)    
心筋梗塞後心室中隔穿孔修復(triple patch technique)   2
冠動脈瘤修復   2
左室破裂修復(non-suture technique)   1
左室形成術+CABG   1
2.心臓弁膜症手術 137  
大動脈弁置換
(+CABG 12、+maze/PVi 5、+TAP 4、+中隔心筋切除 4、PM/CRT 植え込み 2、
 +弁輪拡大 2、再手術 6、+凍結凝固(af) 1、MICVS 2)
  55
僧帽弁置換
(+TAP 22、+CABG 7、再手術 6、+TVR 4、PM/CRT植え込み 4、+maze /PVi 3、
 中隔心筋切除 1、左室形成 1、左室破裂修復 1)
  35
僧帽弁形成
(+TAP 7、+maze/PVi 7、+CABG 5、+TVR 1、+左室形成 1)
  19
大動脈弁置換+僧帽弁置換
(+TAP 11、+CABG 2、+maze/PVi 2、+凍結凝固(af) 1、MICVS 1)
  16
大動脈弁置換+僧帽弁形成
(+TAP 1、+CABG 2 +PVi 1、+弁輪パッチ形成 1、再手術 1)
  10
三尖弁置換単独(+PM 植え込み 1)   1
僧帽弁置換後の弁周囲逆流修復   1
3.胸部大動脈手術(解離性 37、非解離性 27) 61  
ベントール手術(+上行部分弓部置換 3)   6
上行大動脈(+hemiarch)置換   17
上行+部分弓部大動脈置換   1
上行弓部大動脈置換   14
下行大動脈置換(うち感染性 1)   6
胸腹部大動脈置換(うち感染性 1)   6
胸部大動脈ステントグラフト(+2 deb 2、+1 deb 1、破裂例 1)   11
胸部大動脈全体での合併手術 大動脈弁置換 5  
エレファント・トランク吻合 13  
メイズ手術 1  
僧帽弁形成 2  
冠動脈バイパス 5  
三尖弁輪形成 2  
大腿動脈へのバイパス 1  
大動脈基部パッチ形成 1  
4.先天性心疾患に対する手術 9  
心房中隔欠損閉鎖(+TAP 3、+AVR 1、+MVP 1、+PVi 1)   6
心室中隔欠損閉鎖(+AVR 1)   1
動脈管開存修復(+maze 1)   1
Ebstein病(MVR+TVR+PM 植え込み)   1
5.心臓腫瘍・下大動脈腫瘍 4  
左房粘液腫   2
胃がん下大静脈浸潤   1
胃がん下大静脈再発   1
6.その他心臓 34  
ペースメーカー・リード摘出(CPB不使用) (うち1例で心筋電極植え込み)   2
上行弓部置換後遠隔期の人工血管修復   1
再開胸、血腫除去止血   16
開胸状態後の洗滌   1
閉胸(delayed sternal closure)   5
心嚢ドレナージ(うち+開窓 5)   7
PMリード再挿入   1
ICD皮下パッチ植え込み   1
7.腹部大動脈瘤 47  
開腹術(Y gr 28、tube graft 2) (うち破裂例 5、感染性 2、IMA再建 2)   30
ステントグラフト内挿術   16
EVAR後の瘤拡大に対する縫縮術   1
8.腸骨動脈瘤 4  
Y grafting   2
瘤切除+バイパス   1
内腸骨動脈瘤コイル塞栓   1
9.末梢動脈 55  
大腿動脈瘤切除   3
下腿動脈瘤切除   1
上腕仮性動脈瘤切除   1
シャント・トラブル   2
橈骨動脈瘤切除   1
大腿動静脈瘻修復   2
グラフト閉塞に対する吻合部形成   1
大動脈解離に対するバイパス
(Ax-FA 2、F-F 1,EIA-SMA 1)
  4
コイル塞栓(EVAR準備)   1
上腸間膜動脈-総肝動脈バイパス   1
TEVAR後の上肢虚血に対するAx-Axバイパス   1
閉塞性動脈硬化症などに対するバイパス手術
(Ax-biFA 3(うち+F-P 1)、Ax-biFA 2、EIA-FA 2、 F-F 3(うち+F-P 1)、F-P 2)
  12
閉塞性動脈硬化症に対する大腿動脈内膜摘除(うち+iliac stent 1)   4
大腿動脈に対するEVT   1
末梢動脈血栓除去術(+/-動脈カテ)   14
PCPS抜去/挿入   6
10.静脈 23  
下肢静脈瘤手術   23
11.肺・縦隔・横隔膜 38  
原発性肺癌手術(葉切 5、部切 4、試験開胸 1)   10
その他肺腫瘍   7
気胸手術(VATS 7、開胸 1)   8
気管切開   11
縦隔腫瘍   1
VATS生検   1
12.その他手術 21  
全合計 501  

所属医師紹介

吉井 新平(よしい しんぺい)

役  職 立川メディカルセンター理事長
専門分野 心臓血管外科・呼吸器外科
資  格 日本胸部外科学会指導医
心臓血管外科名誉専門医
卒業大学 新潟大学(S52年卒)

山本 和男(やまもと かずお)

役  職 センター所長 主任医長
専門分野 心臓血管外科・呼吸器外科
資  格 日本胸部外科学会指導医
日本外科学会指導医・専門医
心臓血管外科専門医
ステントグラフト実施医(胸部・腹部)
卒業大学 山形大学(S59年卒)

葛 仁猛(かつ まさたけ)

役  職 医長
専門分野 心臓血管外科
資  格 日本外科学会専門医
心臓血管外科専門医
日本脈管学会専門医
卒業大学 山梨医科大学(H8年卒)

岡本 祐樹(おかもと ゆうき)

役  職 医長
専門分野 心臓血管外科
成人心臓
末梢血管
資  格 日本外科学会専門医
心臓血管外科専門医
卒業大学 山梨医科大学(H13年卒)

浅見 冬樹(あさみ ふゆき)

役  職 医長
専門分野 心臓血管外科
資  格 日本外科学会専門医
心臓血管外科専門医
腹部ステントグラフト実施医・指導医
胸部ステントグラフト実施医・指導医
卒業大学 新潟大学(H13年卒)

大塲 栄一(おおば えいいち)

役  職 医長
専門分野 心臓血管外科
資  格 日本外科学会専門医
腹部ステントグラフト実施医
下肢静脈瘤に対する血管内焼灼術実施医
卒業大学 山形大学(H19年卒)

武居 祐紀(たけすえ ゆうき)

役  職 医長
専門分野 外科・心臓血管外科
資  格 日本外科学会専門医
卒業大学 山梨大学(H22年卒)

梅澤 麻以子(うめざわ まいこ)

役  職 医員
専門分野 心臓血管外科
資  格 腹部ステントグラフト実施医
卒業大学 山形大学(H25年卒)