患者さんのご紹介について

当院では、地域の先生方からの診療や検査等のご紹介に随時対応致します。事前に医療連携室に情報を提供いただきますと、カルテの事前準備ができるため、患者さんの待ち時間の短縮にもつながります。ぜひ以下の手順でご利用下さい。

受診申込書

患者さんを当院へご紹介いただく場合は、当院指定の「受診申込書」をご使用下さい。来院希望日・患者情報・保険情報・紹介目的をご記入いただきＦＡＸ（0258-34-4803）にて医療連携室までご送付下さい。

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CT・MRIなどの検査はすべて電話による予約制となっております。
当院の代表番号（0258-33-3111）へお電話いただき、交換手へ貴院施設名と「放射線科での検査依頼」の旨をお伝えください。放射線科事務へ回線をおつなぎします。
担当の事務または放射線科診断医が、ご依頼の検査種や部位、緊急度、造影の有無などをお聞きし、電子カルテ上で検査日時を選び、お伝えします。
この際に、①患者氏名、②性別、③生年月日、④立川綜合病院の受診歴を必ずお伝え願います。

電話予約ののち、当院所定の検査依頼票（診療情報提供書）にご記入いただき、可及的に当院医療連携室へFAXしていただきます。
原本は患者にお渡しいただき、検査当日に持参するようお伝えください。　また、「画像検査を受けられる方へ」もお渡しいただけたら幸いです。
MRIやCTで造影検査をご依頼の患者の場合、造影剤副作用などの説明と同意書の取得は、検査当日に当科の医師が行いますので、検査依頼票の必要事項のみ記載してください。
検査依頼票記入時に3か月以内の血清クレアチニン値が不明な場合は、検査前日までに結果を追加のFAXにてお知らせください。当院では血液検査による腎機能のチェックは施行いたしません。

ＦＡＸは、24時間受け付けております。
但し、下記業務時間外につきましては、後日対応させていただきます。

平　日／8：30～17：00
土曜日／第二・第四・第五土曜は8：30～12：00
休　日／日曜・祝日・第一および第三土曜は休診です。

紹介される患者さんの受診が外来受付時間を過ぎてしまう場合や、緊急を要する外来受診申し込みの場合（救急車等）は必ずお電話にてご連絡下さい。
※外来受付時間：午前8：30～11：30 　外来担当医表参照